PRYWATNY GABINET LEKARSKI

Dla wegetarian, dla mięsolubnych, dla każdego indywidualna, a jakże dieta, czyli sposób żywienia, tyle że wydrukowany z sieci po uiszczeniu stosownej opłaty. Każda, z wyrywkowo podanych sposobów żywienia tzw. diet ma swoich wyznawców i przeciwników, mniej lub bardziej cierpliwych i wytrwałych, ale zawsze naiwnych.

Problemem nie tylko w Polsce jest zwiększający się odsetek otyłych dzieci, z których w przyszłości wyrosną otyli dorośli. Wartość BMI w 18 r.ż. > 28kg/m²  uznawany jest za czynnik prognozujący ryzyko dużej śmiertelności z powodu chorób układu krążenia w wieku dorosłym.

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT) jest ważny ze względu na możliwość wczesnego zdiagnozowania choroby cukrzycowej. Ma zastosowanie, gdy w innych badaniach wyniki dla rozpoznania cukrzycy są niejednoznaczne lub gdy poziom glukozy we krwi znajduje się przy granicznej wartości.

Dzień bez pigułki jest w naszym kraju w powszechnej opinii uznany za stracony. Zawsze trzeba coś tam łyknąć: a to na trawienie, wzmocnienie, rozluźnienie stolca, wszelkiego rodzaju kolki i bóle krzyża, no i kaca w poniedziałkowym wydaniu. Wedle statystyk spożycie lekarstw na głowę uchodzi za jedno z najwyższych w galaktyce.

Naukowcy badali materiał z biopsji mięśni szkieletowych uzyskany od uczestników prowadzących na co dzień siedzący tryb życia, przed i po serii ćwiczeń fizycznych. Wzór metylacji DNA u badanych zmienił się w taki sposób, że geny odpowiedzialne za metabolizm komórkowy zostały aktywowane.

Lekarz, naukowiec, bliski współpracownik Jana Pawła II. Po wielu latach spędzonych na misjach w Rwandzie został podniesiony do godności arcybiskupa. Podkreśla, że zawsze w swych życiowych wyborach kierował się chęcią poznania prawdy o człowieku, a wszystko, co przytrafiło mu się w życiu, nie byłoby możliwe bez udziału Pana Boga. W czasach licealnych Hoser trafił w bibliotece na powieść Ciała i dusze Maxence’a van der Meerche’a.

Nieśmiertelność! Odwieczne marzenie człowieka, przywilej bogów. A jednak żyjemy coraz dłużej, ma to jednak swoją cenę. Długie życie sprzyja ujawnieniu się chorób związanych z wiekiem: chorób nowotworowych, układu krążenia, chorób neurodegeneracyjnych, zespołu metabolicznego z cukrzycą itd.

Dziekuje Panie Doktorze za odpowiedź. Uzupełniam wiedzę o sobie: Mam 29 lat, 174 cm i 58 wagi. Mama 7 letniego synka. Zero operacji itd. Nie jem slodyczy w ogóle, zdrowo sie odżywiam - niski indeks glikemiczny. Chorowalam od wrzesnia 2011 do sierpnia 2012 na borelioza leczona od kwietnia 2012 do sierpnia 2012.

Dzień dobry Panie Doktorze, Jestem Karolina, przebywam aktualnie a Anglii.

Jakby mi Pan mógł odpowiedzieć, czy takie wyniki o czymś świadczą?

C-peptyd 1,32 (0,9-7,1); Test obciążenia 75 g glukozy:

0 min Glukoza 83, Insulina 7,35

60 min G 107        I 37,2

120 min G 118      I 61,7

180 min G 96        I 52,1

240 min G 56        I 14,3

Wynik z próby głodowej, o 23-ciej to już po jedzeniu, po godzinie.

Użytkownik Lena81 napisał:

Witam jestem młodym lekarzem w trakcie nauki do egzaminu do specjalizacji z medycyny rodzinnej i w związku z tym mam do Pana pytanie o wartości glikemii ale po posiłku u zdrowego człowieka. Z wytycznych nie mogę się tego doczytać, jaka jest norma u zdrowego człowieka jeśli oznaczamy poziom glukozy 2h po posiłku i powiedzmy przypadkowo po jedzeniu.

Zapytanie: Od wielu lat pacjent choruje na cukrzyce t.2, obecnie od ponad miesiąca jest na Diaprel MR 60mg, Siofor 1000mg 3x dz. Glikemie na czczo i 2h po posiłkach ma ok 170-200. Poza tym w kwietniu idzie na MRI z kontrastem (dyskopatia). Jak dalej poprowadzić mu leczenie? Czy i jak włączyć insuline? Jak ustawiać pacjentów na insuline przed badaniem MRI?

Metryka pacjenta: mężczyzna, 55lat, 180cm wzrostu i 110kg ciężaru ciała.

Odpowiedź:

Pytanie i podsumowanie dyskusji pomiędzy lekarzami:

Pediatria, staż 28 lat, praca w gabinecie specjalistycznym

Metryka pacjenta: płeć kobieta, waga 50 kg

Jestem wyłącznie na żywieniu pozajelitowym. Wczoraj dostrzyknęłam sobie 20j. NovoRapidu. Ile dodać krótko działającej, żeby było bardziej po "ludzku"? Oczywiście chodzi mi o ilość dodaną bezpośrednio do worka Cabivenu 1000kcal Hiperalimentacja Kabivenem  w połączeniu z insuliną – odpowiedź:

Wokół stołu leżą najedzeni pisarz, chłop i żołnierz. Pod dachem z ciastami odpoczywa szlachcic, a jakiś człowiek drąży tunel w budyniu. Kurczak sam kładzie się na talerzu, a żywy pieczony prosiak ma przymocowany do pleców nóż. Między leżącymi biega przebite nożem jajko – symbol śmierci. To obraz profetyczny, jako żywo odpowiada of the majority mainstream sytej i zadowolonej bogatej północy cywilizacji globalnej. Nie ma wszak nic za darmo, plagi cywilizacyjne jakimi się profesjonalnie zajmuję – czyż nie mają swego podłoża w takiej scenie?

Pieter Bruegel, Raj pasibrzuchów, lub: Kraina lenistwa 1567

Trzeba przyznać, że ilość proponowanych do zastosowania od zaraz i to w warunkach domowych aparatów, lamp i urządzeń do leczenia wszystkiego i oczyszczania organizmu gwałtownie wzrasta. Owe panacea na wszelkie możliwe ludzkie przypadłości są prezentowane jako rewelacje, owoc „cierpień wynalazcy”, posiadające wiele europejskich certyfikatów i mnóstwo literatury naukowej potwierdzających ich skuteczność.

Czytałam artykuł o próbach leczenia cukrzycy typu 1 szczepionką BCG, ale czy wiadomo ile jeszcze potrwają badania? Czytałam również o terapiach komórkami macierzystymi i nawiązałam kontakt ze szpitalem w Kijowie, który już leczył około 72 pacjentów z cukrzycą typu 1,  z czego 2/3 udało się wyleczyć po jednej dawce.

Opublikowano wstępne wyniki drugiej części badania postaw, potrzeb i oczekiwań związanych z leczeniem cukrzycy (DAWN2™). Jest to jak dotychczas, największe tego typu badanie psychospołecznych aspektów leczenia cukrzycy przeprowadzone w 17 krajach na 4 kontynentach. Potwierdza ono, że we wszystkich kulturach i krajach fizyczny, finansowy i emocjonalny ciężar cukrzycy dźwigają całe rodziny, a nie tylko sami pacjenci.

Starajmy się skupiać na edukacji publicznej naszych podopiecznych, ale również na kształceniu naszych lekarzy, aby wcześniej myśleli o wdrożeniu insulinowania w ramach prewencji wtórnej w cukrzycy typu 2.

PTD zaleca: tłuszcze 30-35% dziennej puli energetycznej, z tego10% wartości energetycznej tłuszcze jednonienasycone. Około 10% tłuszcze wielonienasycone, w tym 8% kwasy tłuszczowe omega-6 i 2% omega-3.

Pozytywne emocje wzmacniają odporność i wydolność organizmu. Negatywne je osłabiają i doprowadzają do większej podatności na czynniki chorobotwórcze, destabilizują choroby przewlekłe w tym chorobę cukrzycową. Konsekwentnie pielęgnowane pozytywne przekonania często się realizują – mówimy wtedy o tzw. „samospełniającej się przepowiedni”.

Nieudolna translacja powierzona osobie niemającej bladego pojęcia o chorobie cukrzycowej, nie jest pierwszym i ostatnim przypadkiem tego typu anomalii, żeby nie powiedzieć aberracji. Dziękuję za dostarczony płynny cukier w saszetkach o dziwacznej nazwie „wellion”, jako proponowane antidotum na hipoglikemię, z prośbą o zaopiniowanie.

Zapytana dr Elektra Szymańska-Garbacz: co zmieniło się w podejściu do leczenia dietetycznego cukrzycy w ciągu ostatniego roku 2012 poinformowała nas, że cukrzycy z typem 1 choroby cukrzycowej, którzy nie mają pomp insulinowych powinni także stosować w planowaniu menu: system wymienników węglowodanowych, wartość indeksu glikemicznego i ładunku glikemicznego produktów żywnościowych w komponowaniu indywidualnej diety.

…Lud żre na potęgę wieprzowinę, kartofle, cukier, mąkę, smażony tłuszcz w różnych kombinacjach. Miłość do bliźnich egzemplifikuje się w tym, że inni z głodu umierają!

Na pytanie: czy w czasie snu oprócz chrapania występują bezdechy – możemy się przekonać na podstawie nocnego badania polisomnograficznego najczęściej w pracowni zaburzeń snu. Od niedawna możliwe jest badanie w zubożonej wersji na apnografie w domu pacjenta, co ma tę zaletę, że zapis funkcji fizjologicznych zachodzi w czasie snu pacjenta w środowisku bytowania i spania.

Na witrynie podyplomie.pl w gazecie MT „od lekarzy dla lekarzy” natknąłem się na wywiad Olgi Tymowskiej z prezesem PTD.

O możliwościach leczenia cukrzycy na świecie i sytuacji polskich pacjentów rozmawiamy z prof. nadzw. dr. hab. Leszkiem Czupryniakiem, prezesem Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 

Największe nadzieje pokładano w terapii z zastosowaniem komórek macierzystych. Multipotencjalna komórka macierzysta może w odpowiednim środowisku poza organizmem lub w samym narządzie rozwinąć się w stronę aktywnej wydzielniczo komórki beta trzustki.

Zniszczone komórki beta w typie 1 cukrzycy można zastąpić przeszczepiając całą trzustkę, same wysepki lub komórki macierzyste. Jest to obecnie jedyna metoda umożliwiająca osiągnięcie niezależności od insuliny egzogennej, trwałej normoglikemii, prawidłowej wartości HbA1c, bez ryzyka hipoglikemii.

Naukowcy z Chicago wykazali, iż u osób cierpiących na obturacyjny bezdech senny (obstructive sleep apnea-OSA) może dochodzić do zaburzeń sekrecji insuliny, co predysponuje do rozwoju cukrzycy typu 2. Wyniki wskazują, że jest to niezależny czynnik ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2. Bezdech senny jest powiązany ze znacznie podwyższonym ryzykiem występowania także cukrzycy ciążowej i podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi.