Cukrzycę masz już od kilku miesięcy, możliwe, że nawet od kilku lat, do chwili kiedy niepokojące objawy zmusiły Cię do szukania pomocy u mnie. Obawy o gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia u ludzi z cukrzycą nabytą po 40 roku życia przeważnie nie są uzasadnione. |
| Więcej … |
Proszę wypełnić przed wejściem do gabinetu:
|
| Więcej … |
| Najczęstsze błędy popełniane podczas odchudzania |
|
| Więcej … |
| Strategia leczenia cukrzycy typu 2 |
| Farmakoterapia cukrzycy typu 2 jest dobierana indywidualnie i obejmuje monoterapię metforminą lub leczenie skojarzone łącznie z insuliną i innymi lekami doustnymi. Insulina jest często niezbędna w początkowej fazie leczenia, z czasem może być odstawiona pod warunkiem wdrożenia na stałe do stylu życia pozafamakologicznych metod odtłuszczania ciała (dieta redukcyjna - zrównoważona + codzienny, leczniczy trening mięśniowy). Stosowanie insuliny na zasadzie włącz/wyłącz jest konieczne w sytuacjach ostrych zachorowań (infekcja, stan zapalny, zakażenie). W okolicznościach nasilonej i długotrwałej hiperglikemii gdzie odsetek HbA1c przekracza 9% konieczne jest natychmiastowe wdrożenie insulinoterapii skojarzonej i równoległe nabycie umiejętności w zakresie samoleczenia odtłuszczającego ciało. Chorzy wymagają podejścia holistycznego, łączącego sukces leczenia, z jakością świadczonych usług medycznych i jakością życia. Niestety, lekarze są zmęczeni potworną biurokracją. Można odnieść wrażenie, że pacjent jest przedmiotem a nie podmiotem zainteresowania zespołów leczniczych. |
| wysokie ryzyko powikłań naczyniowych w cukrzycy |
Wartości powyżej których istnieje wysokie ryzyko powikłań naczyniowych. |
| Więcej … |
| Co z tą cukrzycą? |
Organizacja Narodów Zjednoczonych uznała cukrzycę za niezakaźną epidemię XXI wieku. Obecnie na świecie żyje 285 mln osób z tym schorzeniem a w 2030 r. liczba ta może wzrosnąć do 435 mln. W Polsce liczbę cukrzyków z typem 2 szacuje się na 2, 6 mln, ale połowa z nich nie wie, że jest chora. Za tak dramatyczny wzrost zachorowań odpowiada zmiana stylu życia ludzi na siedzący oraz znaczny wzrost kaloryczności naszej diety. Ta choroba jest silnie związana z otyłością i brakiem ruchu. Choroba rozwija się średnio przez osiem lat nie dając żadnych objawów. W końcu ujawnia się w postaci groźnych powikłań – udaru mózgu, zawału serca, uszkodzenia siatkówki, nerek, nerwów obwodowych (główna przyczyna amputacji kończyn w cukrzycy). |
| Więcej … |
W każdym kraju UE są organizacje pożytku publicznego, zbliżone organizacyjnie do PSD, w mniejszym lub większym stopniu subsydiowane przez państwo i darczyńców prywatnych. Polityka fiskalna wobec nich jest różna przeważnie korzystają z licznych ulg i przywilejów. Po spełnieniu dodatkowych warunków prawie żadna z nich nie płaci podatku VAT, bo też inne jest umocowanie prawne i z góry wiadomo, czego można się spodziewać. Zaskoczyło mnie oświadczenie prezesa Zarządu Głównego PSD w tym przedmiocie a liczenie na to, że jeszcze kilka miesięcy i uda się uniknąć VAT-u, to krótkowzroczność i wyraźny brak odpowiedzialności. Kradzież „wdowiego grosza” (defraudacja pieniędzy przez księgową), to ewidentny brak nadzoru i wewnętrznej kontroli. Nie chcę być złośliwy i odsyłać poszczególne osoby funkcyjne do ułomnego statutu. Chciałoby się powiedzieć: „kończ waść wstydu oszczędź”. |
| Więcej … |
| Samokontrola i samoleczenia w typie 2 choroby cukrzycowej z uwzględnieniem insulinowania |
Dr n.med. Zygmunt Trojanowski, diabetolog ze specjalistycznego gabinetu ZM PSD w Łodzi i współpracownicy Nie ma dwóch takich samych cukrzyc typu 2 u dwóch chorych. Każdy choruje indywidualnie, bo inny jest przebieg choroby samej w sobie (per se), różny stopień zaawansowania, inne warunki życia, różne organizmy, różne współistniejące schorzenia i komplikacje - toteż samo leczenie zarówno pozafarmakologiczne, jak i sama medykacja lekami łącznie z insuliną, są niestety różne dla każdego chorego. Leczenie, pomimo, że oparte na standardach musi być wedle powyższego mocno zindywidualizowane. W mojej praktyce, wszystkie standardy nieraz „biorą w łeb”, bo zmiany a nieraz odwrócenie strategii postępowania wymusza samo życie. Niezmienne są tylko kanony samokontroli a te po pewnym czasie i w miarę pogłębiania wtajemniczenia wymuszają samoleczenie oparte na przewidywaniu i codziennej akomodacji, czyli korekcie leczenia tak, aby osiągnięte cele lecznicze były utrzymane i utrwalone. W każdym z nas funkcjonuje tzw. „pamięć metaboliczna”. |
| Więcej … |
 czwartek, 26 stycznia 2012 06:18 |  Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski |  |  | 
Cukrzyca typu 2 na tle zespołu metabolicznego jest powszechna na całym świecie i prowadzi do znacznej niepełnosprawności i skrócenia średniej długości życia o około 15 lat. Powikłania makroangiopatyczne takie jak udar mózgu, zawał serca, choroby naczyń obwodowych pozostają najczęstszą przyczyną śmierci u chorych na cukrzycę. Badania oceniające skuteczność intensywnej kontroli glikemii nie wypadły przekonująco w tym zakresie.
środa, 25 stycznia 2012 21:05 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Wielu klinicystów w USA zorientowało się, że duże programy prewencji cukrzycy typu 2 i łożone na nie w ciągu ostatnich 25 lat pieniądze niestety były pieniędzmi wyrzuconymi w błoto, słowem nie dały spodziewanych efektów w zahamowaniu wciąż rosnących wskaźników zachorowalności i umieralności. Podstawowy problem jak utrzymać utraconą masę ciała przez wiele lat, aby skutecznie zapobiec cukrzycy u osób z wysokim ryzykiem choroby okazał się niezwykle trudny.
wtorek, 24 stycznia 2012 20:42 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Nowy-stary sposób rozpoznawania nadciśnienia tętniczego krwi. Zmieńmy sposób diagnozowania nadciśnienia, o tym chciałbym mówić zapowiada prof. Gaciong. Pacjenci, którzy stosują leki na nadciśnienie, powinni badać się tuż przed ich przyjęciem i zapisywać wartości ciśnienia. Wyniki z całego tygodnia należy zanieść do lekarza, a ten postawi diagnozę po ich przeanalizowaniu, uśrednieniu.
poniedziałek, 23 stycznia 2012 18:47 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Konsensus ADA/EASD - zaleca metforminę na każdym etapie leczenia cukrzycy typu 2. Stwierdzenie banalne i wydawałoby się oczywiste. A jednak może być rozumiane różnie. Szkoda, zawsze miałem przekonanie, że medycyna jest nauką na tyle ścisłą, że 2x2=4. Wskazania do niej ulegają z roku na rok poszerzeniu, co wynika z efektywnego działania ograniczającego wzrost glikemii poposiłkowej przy jednoczesnym neutralnym wpływie na masę ciała i plejotropowego korzystnego działaniu także na układ sercowonaczyniowy, profil lipidowy, ryzyko występowania i progresji nowotworów, efekt inkretynowy, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, na hemostazę i parametry stany zapalnego.
poniedziałek, 23 stycznia 2012 18:46 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Pamiętam, na jednym z kongresów naszej specjalności przed 15 laty wygrałem małpeczkę za znajomość forsowanego wówczas rosiglitazonu. Przyznam, że ta małpeczka prześladuje mnie do dzisiaj. Otrzymałem trochę próbek do dyspozycji. Żadna rewelacja, wyniki leczenia nawet w terapii skojarzonej były zaskakująco słabe. Okazało się, że moja selekcja chorych do grupy pilotażowej była według moich adwersarzy zła.
poniedziałek, 23 stycznia 2012 18:43 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Powszechnie wiadomo, że u podłoża pandemii choroby cukrzycowej typu 2 leżą: wzrost liczby ludności w krajach rozwijających się, starzenie się społeczeństw dobrobytu, globalizacja i unifikacja antyzdrowotnego stylu życia opartego na wysoce przemysłowo przetworzonej żywności w połączeniu z małą aktywnością fizyczną, nałogi i uzależnienia, zatrucie naturalnego środowiska bytowania człowieka, szybkość życia, hałas, kurz i osamotnienie ludzi połączone z poczuciem zagrożenia, długotrwałe negatywne napięcia emocjonalne działające destrukcyjnie i w sposób erozyjny na psychikę współczesnego człowieka.
poniedziałek, 16 stycznia 2012 21:24 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Trwałe zanieczyszczenia organiczne (z ang. persistent organic pollutants - POP) to związki chemiczne pochodzące z wysypisk, recyclingu, przemysłu i rolnictwa. Ulegają one bioakumulacji wraz z przechodzeniem przez kolejne ogniwa łańcucha pokarmowego.
poniedziałek, 16 stycznia 2012 21:23 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Czytam te rewelacje i nie wierzę własnym oczom. Śmiać się czy płakać? To chyba jakieś targowisko próżności dla celebrytów. Zatem całkowicie odrealnione od tzw. szarej rzeczywistości. Czy to ma coś wspólnego z prozdrowotnym stylem życia?
poniedziałek, 16 stycznia 2012 21:22 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Problem starzenia się bogatych społeczeństw i wymiany ras ludzkich prących do przejęcia naszego chorobotwórczego stylu życia, jawi się jako najważniejszy dla krajów o wysokim stopniu rozwoju. W Polsce zagadnienie to ma szczególny wymiar. Demograficzne tendencje wydłużania życia, wnoszą nowe problemy z przewlekłymi nieuleczalnymi chorobami cywilizacji to stare - nowe zagrożenia i wyzwania, wałkowane w naszych gremiach od bodaj kilkunastu lat.
poniedziałek, 16 stycznia 2012 21:07 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Prof. Zbigniew Gaciong. Pacjenci amerykańscy z „państwowym” ubezpieczeniem mieli 3-krotnie większą śmiertelność wewnątrzszpitalną aniżeli posiadacze prywatnych polis zdrowotnych. Powyższe dane dowodzą, że za pieniądze można jednak kupić trochę zdrowia.
poniedziałek, 16 stycznia 2012 15:30 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Cena pasków do pomiaru glukozy we krwi zawiera również koszt glukometru wydawanego jako pakiet startowy na wyraźną prośbę pacjenta. Naszła mnie konstatacja, że dać małpie brzytwę to sobie zrobi krzywdę. Jak zwykle diabeł ukryty jest w szczegółach. Tylko wprawny i doświadczony diabetolog ze swoim zespołem potrafi szybko i skutecznie wykorzystywać wszystkie zalety i wady glukometrów stosownie do możliwości mentalnych chorego, lub jego rodziny.
poniedziałek, 16 stycznia 2012 15:29 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Ministerstwo Rozwoju Regionalnego wstrzymało unijną refundację wydatków, które Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia (CSIOZ) ponosi na projekt informatyzacji ochrony zdrowia w Polsce.
niedziela, 15 stycznia 2012 11:41 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Postępowanie polegające na asekuracyjnym „ładowaniu” leków (polipragmazji) przeraża mnie. Odnieść można wrażenie, że dobro chorego nie jest najważniejsze. Nagminnym stało się np. w gorączce u cukrzyków podawanie profilaktyczne antybiotyków. Pytam - co to za profilaktyka?
niedziela, 15 stycznia 2012 11:39 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Ponad połowa osób przewlekle chorych nie przestrzega zaleceń lekarskich.
niedziela, 15 stycznia 2012 11:38 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
(przekład z hiszp: Zdzisław Jan Ryn) Jeśliby Bóg zapomniał przez chwilę, że jestem marionetką i podarował mi odrobinę życia, wykorzystałbym ten czas najlepiej, jak potrafię.
niedziela, 15 stycznia 2012 11:36 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Zauważcie państwo, że życie społeczeństwa skoncentrowane jest na konsumpcji. Dla wielu to potwierdzanie sensu życia.
niedziela, 15 stycznia 2012 11:34 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Łodzianie będą 14 stycznia bić rekord Guinnessa w mierzeniu ciśnienia tętniczego krwi. Niestety Łodzianie żyją najkrócej w Polsce.
niedziela, 15 stycznia 2012 11:30 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Edukacja terapeutyczna odgrywa zasadniczą rolę w osiąganiu celów leczniczych u chorych z cukrzycą. Nabycie odpowiedniej wiedzy i umiejętności praktycznych daje możliwość samodzielnego, doraźnego modyfikowania leczenia: dostosowywanie dawek insuliny i leków doustnych, samodzielne komponowanie posiłków a także wpojenie zasad codziennego leczniczego treningu mięśniowego.
wtorek, 10 stycznia 2012 14:20 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Niejednokrotnie na tej stronie omawialiśmy błędy w sposobie żywienia (nie tylko w składzie, ilości i jakości posiłków), oto najnowsze doniesienie naukowe uhonorowane wysoką nagrodą, które wpisuje się w nasze myślenie o zdrowiu i chorobach.
wtorek, 10 stycznia 2012 14:17 | Autor: dr n. med. Zygmunt Trojanowski | | |
Jak wiadomo po tłustym, kalorycznym posiłku poziom trójglicerydów we krwi gwałtownie wzrasta. Zaobserwowano, że jeśli nawet średnio kaloryczny posiłek obficie przyprawi się różnymi przyprawami to poziom trójglicerydów we krwi jest o 30% niższy niż po spożyciu takiego samego dania bez przypraw. Dodano do jedzenia 14 gramów (około dwóch łyżeczek) różnych przypraw takich jak rozmaryn, oregano, cynamon, kurkumę, czarny pieprz, goździki, sproszkowany czosnek i paprykę. Mieszankę przypraw dobrano tak, by wszystkie miały własności przeciwutleniające, czyli zdolność do neutralizowania wolnych rodników. Dodatek przypraw obniżył wzrost poziomu trójglicerydów o 30% w porównaniu z posiłkiem kontrolnym. Mniejszy (o 21%) był także skok poziomu insuliny, która reguluje metabolizm glukozy uwalnianej z jedzenia. Dwukrotnie wzrosła aktywność przeciwutleniaczy we krwi, nie odnotowano natomiast różnic w poziomie samej glukozy.
|
