Pytania o metody leczenia retinopatii cukrzycowej

Retinopatia cukrzycowa jest chorobą siatkówki spowodowaną przez cukrzycę, która obejmuje uszkodzenie drobnych naczyń krwionośnych w tylnej części oka. Wcześniej choroba nie powoduje objawów. W miarę postępu choroba wchodzi w zaawansowany, proliferacyjny etap. Kruche, nowe naczynka krwionośne mogą krwawić i zniszczyć siatkówkę. Każdy chory z cukrzycą typu 1 lub z cukrzycą typu 2 ponosi ryzyko retinopatii cukrzycowej. Do uznanych metod leczniczych stosowanych w leczeniu retinopatii należą: stosowanie leków obniżających ciśnienie tętnicze krwi, leków obniżających poziomy lipidów, leków poprawiających mikrokrążenie i utlenowanie siatkówki oraz wzmacniających ścianę naczyniową. Celowe jest zastosowanie również preparatów o właściwościach antyoksydacyjnych, antyangiogennych i przeciwmiażdżycowych. Przykładowo preparatem takim jest Nutrof, który dzięki bogatemu składowi (antyoksydanty, kwasy tłuszczowe omega-3) wykazuje wymienione powyżej działania. Jednak fotokoagulacja laserowa siatkówki jest obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia, powoduje wydłużenie okresu dobrego widzenia i opóźnia postęp retinopatii a powikłania po fotokoagulacji laserowej są rzadkie. Im wcześniej wykonana jest laseroterapia tym większa szansa na uzyskanie dobrego efektu leczenia. W uzyskaniu dobrych efektów zabiegu laserowego bardzo ważne jest zdyscyplinowanie pacjenta w leczeniu cukrzycy i w przestrzeganiu terminów ustalonych wizyt okulistycznych. W przypadku rozległych wylewów do ciała szklistego stosuje się również kriopeksję (przymrażanie poprzeztwardówkowe), przy użyciu niskich temperatur rzędu -80oC. Dzięki rozwojowi technik mikrochirurgicznych możliwe jest też zastosowanie u niektórych chorych z poważnymi powikłaniami w przebiegu retinopatii cukrzycowej leczenia operacyjnego nazywanego witrektomią, czyli operacji polegającej na wycięciu masywnych wylewów krwi do ciała szklistego czy rozwijających się na powierzchni siatkówki błon łącznotkankowych.  Duże nadzieje budzą najnowsze metody leczenia jak podawanie do ciała szklistego oka leków tzw. anty-VEGF (leków hamujących proces powstawania nowych naczyń), witrektomii farmakologicznej, doszklistkowe podawanie octanu triamcynolonu, aplikatorów kortykosterydowych opóźnionego uwalniania (Retisert, Meditur).  Retinopatia cukrzycowa pozostaje wciąż główną przyczyną wtórnej ślepoty.  Musimy pamiętać, że tylko systematyczne kontrole okulistyczne, skuteczna farmakoterapia cukrzycy, profilaktyka i leczenie wspomagające pozwoli na wieloletnie utrzymanie prawidłowych funkcji wzrokowych lub zminimalizuje powstałe już zmiany. Dlatego wybór metody terapeutycznej powinien być w każdym przypadku indywidualizowany w zależności od stanu klinicznego i potrzeb pacjenta.