ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski

specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii


dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady dietetyka w zakresie chorób cywilizacyjnych

Zapisy nr tel.: 602-395-601

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski
specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii

dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady w zakresie chorób cywilizacyjnych

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

Prawo jazdy dla pacjentów chorych na cukrzycę

Zmianie uległy przepisy orzecznicze od 2011 r. o zdolności do kierowania pojazdami przez pacjentów chorych na cukrzycę. Insulinoterapia nie jest już obecnie przeciwwskazaniem do kierowania pojazdami w ramach obowiązków służbowych. Orzeczenie lekarskie wydaje lekarz uprawniony po zasięgnięciu opinii diabetologa. Diabetolog zobligowany jest do stosowania druku karty konsultacyjnej diabetologicznej. Koszty wizyty związanej z wydaniem prawa jazdy powinien ponieść świadczeniobiorca.

Nowe przepisy nakładają na każdego lekarza obowiązek powiadomienia organu wydającego prawo jazdy o każdym przypadku epizodu ciężkiej hipoglikemii stwierdzonym podczas wykonywania zawodu. Postępowanie orzecznicze w grupie 1 (prawo jazdy amatorskie) oraz grupie 2 (prawo jazdy zawodowe) osób chorych na cukrzycę, ubiegających się o prawo jazdy lub posiadających prawo jazdy. W grupie 1: prawa jazdy amatorskie – maksymalny okres do kolejnego badania kwalifikującego w przypadku braku insulinoterapii do 5 lat, taki okres do następnego badania orzeczniczego obowiązuje również w przypadku insulinoterapii. Bezwzględne przeciwwskazanie stanowi nawracająca ciężka hipoglikemia i nieświadomość hipoglikemii. Lekarz diabetolog na podstawie osobistego zbadania musi wykazać w karcie konsultacyjnej pełną świadomość ryzyka hipoglikemii, w szczególności zagrożenia utratą przytomności i wykazać, że chory kandydat na amatorskie prawo jazdy ma odpowiednią kontrolę nad przebiegiem choroby cukrzycowej. Konieczność konsultacji diabetologicznej jest obowiązkowa tylko u chorych insulinowanych. Na lekarzu prowadzącym cukrzycę ciąży obowiązek udzielenia informacji konsultującemu diabetologowi.

 

W odniesieniu do drugiej grupy osób ubiegających się lub posiadających zawodowe prawo jazdy: maksymalny okres do kolejnego badania kwalifikującego jest skrócony do 3 lat u osób bez insuliny. U chorych na insulinie czas ten jest skrócony do 1 roku. Przy czym bezwzględnym przeciwwskazaniem do ubiegania się o zawodowe prawo jazdy jest obecność jakakolwiek obecność ciężkiej hipoglikemii, nieświadomość hipoglikemii i obecność komplikacji wykluczających kierowanie pojazdami. Kandydat musi wykazać pełną świadomość ryzyka hipoglikemii, w szczególności zagrożenia utratą przytomności, wykazać się odpowiednią kontrolą nad przebiegiem choroby, w szczególności poprzez regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi, przynajmniej dwa razy dziennie oraz w porach dnia związanych z kierowaniem pojazdami i udokumentowanie kontroli nad przebiegiem choroby przez lekarza prowadzącego. W tej grupie konieczność konsultacji diabetologicznej jest obowiązkowa, a lekarzem prowadzącym powinien być diabetolog.

Według nowelizacji rozporządzenia MZ z 2011 roku ciężka hipoglikemia – oznacza spadek stężenia glukozy poniżej 55 mg/dl (<3,0 mmol/l), powodujący konieczność pomocy osoby drugiej w celu uzyskania ustąpienia objawów oraz normalizacji glikemii. Nawracająca ciężka hipoglikemia – oznacza co najmniej drugi przypadek ciężkiej hipoglikemii w okresie 12 miesięcy. Nieświadomość hipoglikemii – oznacza nieodczuwanie patologicznie małych (< 55 mg/dl, (<3,0 mmol/l) wartości glikemii, będących istotnym powikłaniem częstego występowania epizodów hipoglikemii.
Do tych komplikacji wykluczających możliwość ubiegania się o prawo jazdy należy zaliczyć: upośledzające widzenie zaburzenia ze strony narządu wzroku, neuropatię układu wegetatywnego, która istotnie wpływa na zdolność odczuwania hipoglikemii oraz hipotonię ortostatyczną.

Przy wyniku ponad 20 pkt ze względu na wysokie ryzyko cukrzycy zgłoś się do diabetologa w celu weryfikacji.

Nasze pasje i zainteresowania

Nasze biebrzańskie peregrynacje - in memoriam

Bagna i torfowiska Biebrzy, jej fauna i flora unikatowe w skali świata, depozyt natury dla przyszłych pokoleń. Wszechobecna komercja nieproszona i nachalna wciska się zewsząd za sprawą ludzi, którzy posiadając pieniądze uważają, że są koroną stworzenia. Zatem wszystko im wolno i wszystko im się należy. Obca im jest zasada życia, jaką na 300 lat przed Chrystusem wyartykułował Epikur: umiarkowanie uważamy za największe dobro nie dlatego, abyśmy w ogóle mieli poprzestawać na małym, ale dlatego, żebyśmy nauczyli się żyć skromnie w przeświadczeniu, że najlepiej korzystają z dóbr ci, którzy ich najmniej pożądają. Uczmy się cieszyć każdą chwilą, która nie jest bolesna… Chciałoby się rzec: co za czasy, co za ludzie. Czasami nie mogę oprzeć się wrażeniu, że żyjemy w eschatonie.

Więcej…

Listy Pliniusza Młodszego do Kalpurni I w.n.e. (z cyklu oblicza mistrzów)

…Pliniusz zapewnia swoją Kalpurnię. Piszesz, że moja nieobecność niemało Cię dręczy, a jedyną pociechę w tym znajdujesz, że zamiast mnie masz moje zwoje i nieraz nawet kładziesz je na tym miejscu, gdzie ja sam przebywałem. Dobrze mi, że mnie szukasz, miło, że zadowalasz się taką pociechą.

Więcej…

List Gustawa Flauberta do Colet (z cyklu oblicza mistrzów)

…mężczyzna kochający swą praczkę będzie z nią zaznawał rozkoszy, mimo iż będzie wiedział, że jest głupia; ale jeżeli kobieta kocha prostaka, jest to zapoznany geniusz, dusza wybrana itd., tak iż wskutek tej wrodzonej skłonności do zezowania nie widzą one prawdy, gdy ją się spotyka, ani piękna tam, gdzie ono się znajduje.

Więcej…

List Wolfganga Amadeusza Mozarta do Konstancji (z cyklu oblicza mistrzów)

Tymczasem wszystkiego dobrego - korzystaj ze swojego
błazna stołowego, ale myśl o mnie, mów o mnie i kochaj
mnie zawsze tak, jak ja zawsze będę kochał moją
Stanzi-Marini i jej... Stu!... knaller..., paller..., sznip..., sznap...,
sznur..., sznepperl..., snai!

Więcej…

Lili Marleen – szlagier czasu strasznej wojny

Norbert Schultze skomponował muzykę do piosenki „Lili Marleen” w 1938 roku do tekstu Hansa Leipa z 1915 r. Piosenka stała się wielkim przebojem muzycznym w czasie II wojny światowej. Zawdzięczała go nie tylko własnej urodzie, ale i ekspresyjnemu wykonaniu aktorki niemieckiej o obywatelstwie amerykańskim - Marleny Dietrich, występującej dla żołnierzy amerykańskich.

Więcej…

Dietetyka

Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.2

Tłuszcze należy spożywać w ograniczonych ilościach. Ich głównym źródłem powinny być oleje roślinne i margaryny miękkie. Oliwa z oliwek i olej rzepakowy zawierają jedno-nienasycone kwasy tłuszczowe, mogą być więc spożywane na surowo lub stosowane do obróbki termicznej potraw. Olej słonecznikowy i sojowy to źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, dlatego powinny być spożywane jedynie na surowo. Nie zaleca się spożywania smalcu i słoniny. Zawartość tłuszczu w diecie chorego na cukrzycę powinna dostarczyć 30–35% wartości energetycznej diety. Tłuszcze nasycone powinny stanowić mniej niż 10% wartości energetycznej diety.

Więcej…

Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.1

Stanowisko lekarzy jest takie, że żywienie chorych z cukrzycą opiera się na zasadach racjonalnego żywienia ludzi zdrowych. Normy dziennego zapotrzebowania na energię, podstawowe składniki odżywcze, a także witaminy i składniki mineralne są opracowane i od dawna dostępne. Naszym celem jest doprowadzenie do sytuacji, gdzie szacunkowo (dawnej mówiło się „na oko”) można ocenić na podstawie menu dziennego, mianowicie jaka była kaloryczność dzienna, czy nie za duża w stosunku do spalania cukru przez organizm i czy niezbędne składniki tj, główne grupy pokarmowe (białka, tłuszcze i właśnie węglowodany złożone) makro i mikroelementy, witaminy i woda zostały w należny sposób uzupełnione.

Więcej…

Nadmiar przeciwutleniaczy może szkodzić

Większość doniesień prasowych podkreśla pozytywne skutki zjadania przeciwutleniaczy. Dzieję się tak, gdy naszym głównym źródłem przeciwutleniaczy jest żywność. Jeżeli jednak przesadzimy z przyjmowaniem przeciwutleniaczy jako suplementów, może to wywołać również negatywne skutki – donoszą naukowcy z Kansas State University. Badacze sprawdzali możliwość poprawienia metabolizmu mięśni szkieletowych, poprzez wykorzystanie przeciwutleniaczy. Paradoksalnie okazało się, że zbyt duża dawka przeciwutleniaczy daje efekt odwrotny. Przeciwutleniacze usuwając ze środowiska nadtlenek wodoru, który co prawda jest silnym utleniaczem, ale z drugiej strony wspomaga rozszerzanie się małych naczyń krwionośnych.

Więcej…

Jeszcze raz o żywieniu z epoki paleolitu

Bardzo interesującym zjawiskiem jest rozwój ruchu paleo, którego zwolennicy odrzucają oficjalny paradygmat medyczno-żywieniowy i jego narzędzia badawcze, jako błędne z antropologicznego i ewolucyjnego punktu widzenia.

Więcej…

Zdrowe odżywianie – krytycznie

Zalecenia dotyczące tzw. „zdrowego odżywiania” wyrządziły ludziom wiele złego, a współczesna nauka o żywieniu stwarza jedynie pozory naukowości. Historia zmagań konkurencyjnych paradygmatów: hipotezy węglowodanowej i hipotezy tłuszczowo-cholesterolowej w leczeniu chorób cywilizacyjnych jest pouczająca. Ta pierwsza wywiedziona z badań nad otyłością, koncentrowała się nad szkodliwą rolą węglowodanów, których nadmiar w diecie powoduje problemy z przemianą materii i w rezultacie otyłość i cukrzycę typu 2 – oraz przyczynia się do wielu schorzeń cywilizacyjnych. Hipoteza tłuszczowo-cholesterolowa jest jej zaprzeczeniem. Wywiedziona z poszukiwań przyczyn choroby wieńcową za problemy zdrowotne obwinia tłuszcze, szczególnie tłuszcze nasycone. To one mają wywoływać choroby serca, bo podnoszą poziom „złego” cholesterolu oraz powodują otyłość (teoria bilansu energetycznego).

Więcej…

Licznik odwiedzin

735283
dzisiajdzisiaj38
wczorajwczoraj233
w tym tygodniuw tym tygodniu539
w tym miesiącuw tym miesiącu3388