„Pacjenci mogą odzyskać zdrowie niezależnie od leków lub za ich pomocą” J.H. Gaddum
4.11.2013 r. Wielka Rada Przejrzystości Agencji Oceny Technologii Medycznych (prawda, że skóra cierpnie) od „pomroczności jasnej” uznała za zasadne objęcie refundacją produktu leczniczego Galvus (wildagliptyna) w dwu- i trzylekowej terapii doustnej w leczeniu cukrzycy typu 2, pod warunkiem wszakże znacznego obniżenia ceny leku przez producenta. Dodajmy, że producent w okresie licencyjnym nigdy się na to nie zgodzi, bo musi odebrać swoją „kasę”, która w mniemaniu wielu wytwórców oryginalnych leków należy im się jak psu kość.
Zatem kółeczko się zamyka. Sam Pan Prezes AOTM (jewo wielicziestwo) rekomenduje i przychyla się do stanowiska Rady Przejrzystości. Takie stanowiska rada produkuje „z automatu” od dawna i nie jest to wiążące dla MZ i NFZ. Mogą, ale nie muszą, lepiej niechby już było „nie chcem, ale muszem”, niewątpliwie skorzystaliby na tym nasi pacjenci z DMT2. Zatem informuję moich podopiecznych, że w odniesieniu do doustnych leków przeciwcukrzycowych tzw. gliptyn (I-DPP4) ich nadzieja na to, że przynajmniej jeden z nich będzie refundowany od 1.11.2013r. – zgasła. W ten sposób utwierdziliśmy swoje stanowisko outsidera w Europie w tym względzie. Nie sposób pisać o tym w innej konwencji niż wodewilowa, bo nie wiadomo czy śmiać się czy płakać. Zatem płakać i płacić sufitowe ceny absolutnie nie przystające do możliwości nabywczych większości chorych w Polsce za leki, które owszem są pomocne jako uzupełniające do insuliny, czy innych grup leków przeciwcukrzycowych, ale absolutnie nieskuteczne w monoterapii u większości chorych, którzy mają wskazania do tego typu terapii skojarzonej. Owszem skonstatowałem, że działają w kierunku wyrównania choroby cukrzycowej DMT2, przynajmniej nie generując zwiększenia ciężaru ciała, ale po odrobieniu wstępnej fazy leczenia pozafarmakologicznego. Jak wiadomo, tym lekom, aby działały zgodnie z ich przeznaczeniem, trzeba pomóc, tj. faktycznie wcielić w życie cały szafarz leczenia pozafarmakologicznego w zespole metabolicznym, inaczej żadne leki, nawet najlepsze na świecie nie będą działały. Pamiętajcie moi drodzy adwersarze w koleżeństwie zawodowym, musicie być guru od „zaczarowania” tych leków, aby zadziałały. Odwalenie „lipy” generuje - i słusznie - postawę roszczeniową naszych podopiecznych: Panie/Pani doktorze/doktor - za taką cenę, gdzie „żyły z siebie wypruwam” taki słaby efekt. No właśnie, za jaką cenę:
- Galvus tabl.50mg 56szt. cena – 212,30zł
- Trajenta tabl.5mg 30szt. cena – 210,00zł
- Januvia tabl.100mg 28szt. cena – 215zł
- Onglyza tabl. 2,5mg 30szt. cena -210,38zł
Prośba do koryfeuszy w mojej specjalności, aby nie „ściemniali” o jedynie słusznych lekach do leczenia choroby cukrzycowej o plejotropowym i rewitalizującym aparat wyspowy trzustki działaniu. Nie wypada, na miły Bóg, nie wypada, aby tak się podkładać w celach marketingowych. Noblesse oblige, nie zapominajcie o tym.
 |
|
|
Przy wyniku ponad 20 pkt ze względu na wysokie ryzyko cukrzycy zgłoś się do diabetologa w celu weryfikacji.
|
|
Nasze pasje i zainteresowania
Nasze biebrzańskie peregrynacje - in memoriam
Bagna i torfowiska Biebrzy, jej fauna i flora unikatowe w skali świata, depozyt natury dla przyszłych pokoleń. Wszechobecna komercja nieproszona i nachalna wciska się zewsząd za sprawą ludzi, którzy posiadając pieniądze uważają, że są koroną stworzenia. Zatem wszystko im wolno i wszystko im się należy. Obca im jest zasada życia, jaką na 300 lat przed Chrystusem wyartykułował Epikur: umiarkowanie uważamy za największe dobro nie dlatego, abyśmy w ogóle mieli poprzestawać na małym, ale dlatego, żebyśmy nauczyli się żyć skromnie w przeświadczeniu, że najlepiej korzystają z dóbr ci, którzy ich najmniej pożądają. Uczmy się cieszyć każdą chwilą, która nie jest bolesna… Chciałoby się rzec: co za czasy, co za ludzie. Czasami nie mogę oprzeć się wrażeniu, że żyjemy w eschatonie.
Więcej…Listy Pliniusza Młodszego do Kalpurni I w.n.e. (z cyklu oblicza mistrzów)
…Pliniusz zapewnia swoją Kalpurnię. Piszesz, że moja nieobecność niemało Cię dręczy, a jedyną pociechę w tym znajdujesz, że zamiast mnie masz moje zwoje i nieraz nawet kładziesz je na tym miejscu, gdzie ja sam przebywałem. Dobrze mi, że mnie szukasz, miło, że zadowalasz się taką pociechą.
List Gustawa Flauberta do Colet (z cyklu oblicza mistrzów)
…mężczyzna kochający swą praczkę będzie z nią zaznawał rozkoszy, mimo iż będzie wiedział, że jest głupia; ale jeżeli kobieta kocha prostaka, jest to zapoznany geniusz, dusza wybrana itd., tak iż wskutek tej wrodzonej skłonności do zezowania nie widzą one prawdy, gdy ją się spotyka, ani piękna tam, gdzie ono się znajduje.
List Wolfganga Amadeusza Mozarta do Konstancji (z cyklu oblicza mistrzów)
Tymczasem wszystkiego dobrego - korzystaj ze swojego
błazna stołowego, ale myśl o mnie, mów o mnie i kochaj
mnie zawsze tak, jak ja zawsze będę kochał moją
Stanzi-Marini i jej... Stu!... knaller..., paller..., sznip..., sznap...,
sznur..., sznepperl..., snai!
Lili Marleen – szlagier czasu strasznej wojny
Norbert Schultze skomponował muzykę do piosenki „Lili Marleen” w 1938 roku do tekstu Hansa Leipa z 1915 r. Piosenka stała się wielkim przebojem muzycznym w czasie II wojny światowej. Zawdzięczała go nie tylko własnej urodzie, ale i ekspresyjnemu wykonaniu aktorki niemieckiej o obywatelstwie amerykańskim - Marleny Dietrich, występującej dla żołnierzy amerykańskich.
Dietetyka
Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.2
Tłuszcze należy spożywać w ograniczonych ilościach. Ich głównym źródłem powinny być oleje roślinne i margaryny miękkie. Oliwa z oliwek i olej rzepakowy zawierają jedno-nienasycone kwasy tłuszczowe, mogą być więc spożywane na surowo lub stosowane do obróbki termicznej potraw. Olej słonecznikowy i sojowy to źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, dlatego powinny być spożywane jedynie na surowo. Nie zaleca się spożywania smalcu i słoniny. Zawartość tłuszczu w diecie chorego na cukrzycę powinna dostarczyć 30–35% wartości energetycznej diety. Tłuszcze nasycone powinny stanowić mniej niż 10% wartości energetycznej diety.
Więcej…Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.1
Stanowisko lekarzy jest takie, że żywienie chorych z cukrzycą opiera się na zasadach racjonalnego żywienia ludzi zdrowych. Normy dziennego zapotrzebowania na energię, podstawowe składniki odżywcze, a także witaminy i składniki mineralne są opracowane i od dawna dostępne. Naszym celem jest doprowadzenie do sytuacji, gdzie szacunkowo (dawnej mówiło się „na oko”) można ocenić na podstawie menu dziennego, mianowicie jaka była kaloryczność dzienna, czy nie za duża w stosunku do spalania cukru przez organizm i czy niezbędne składniki tj, główne grupy pokarmowe (białka, tłuszcze i właśnie węglowodany złożone) makro i mikroelementy, witaminy i woda zostały w należny sposób uzupełnione.
Więcej…Nadmiar przeciwutleniaczy może szkodzić
Większość doniesień prasowych podkreśla pozytywne skutki zjadania przeciwutleniaczy. Dzieję się tak, gdy naszym głównym źródłem przeciwutleniaczy jest żywność. Jeżeli jednak przesadzimy z przyjmowaniem przeciwutleniaczy jako suplementów, może to wywołać również negatywne skutki – donoszą naukowcy z Kansas State University. Badacze sprawdzali możliwość poprawienia metabolizmu mięśni szkieletowych, poprzez wykorzystanie przeciwutleniaczy. Paradoksalnie okazało się, że zbyt duża dawka przeciwutleniaczy daje efekt odwrotny. Przeciwutleniacze usuwając ze środowiska nadtlenek wodoru, który co prawda jest silnym utleniaczem, ale z drugiej strony wspomaga rozszerzanie się małych naczyń krwionośnych.
Więcej…Jeszcze raz o żywieniu z epoki paleolitu
Bardzo interesującym zjawiskiem jest rozwój ruchu paleo, którego zwolennicy odrzucają oficjalny paradygmat medyczno-żywieniowy i jego narzędzia badawcze, jako błędne z antropologicznego i ewolucyjnego punktu widzenia.
Zdrowe odżywianie – krytycznie
Zalecenia dotyczące tzw. „zdrowego odżywiania” wyrządziły ludziom wiele złego, a współczesna nauka o żywieniu stwarza jedynie pozory naukowości. Historia zmagań konkurencyjnych paradygmatów: hipotezy węglowodanowej i hipotezy tłuszczowo-cholesterolowej w leczeniu chorób cywilizacyjnych jest pouczająca. Ta pierwsza wywiedziona z badań nad otyłością, koncentrowała się nad szkodliwą rolą węglowodanów, których nadmiar w diecie powoduje problemy z przemianą materii i w rezultacie otyłość i cukrzycę typu 2 – oraz przyczynia się do wielu schorzeń cywilizacyjnych. Hipoteza tłuszczowo-cholesterolowa jest jej zaprzeczeniem. Wywiedziona z poszukiwań przyczyn choroby wieńcową za problemy zdrowotne obwinia tłuszcze, szczególnie tłuszcze nasycone. To one mają wywoływać choroby serca, bo podnoszą poziom „złego” cholesterolu oraz powodują otyłość (teoria bilansu energetycznego).
Więcej…Licznik odwiedzin
 | dzisiaj | 101 |
 | wczoraj | 69 |
 | w tym tygodniu | 170 |
 | w tym miesiącu | 2341 |