PRYWATNY GABINET LEKARSKI

Na pytanie: czy w czasie snu oprócz chrapania występują bezdechy – możemy się przekonać na podstawie nocnego badania polisomnograficznego najczęściej w pracowni zaburzeń snu. Od niedawna możliwe jest badanie w zubożonej wersji na apnografie w domu pacjenta, co ma tę zaletę, że zapis funkcji fizjologicznych zachodzi w czasie snu pacjenta w środowisku bytowania i spania.

Najważniejszą częścią badania nocnego jest ocena wysycenia krwi tętniczej tlenem (tzw. saturacja). Gdy występuje bezdech, jego następstwem jest przejściowy spadek ilości tlenu we krwi, (czyli spadek saturacji). To właśnie przejściowe niedotlenienie organizmu, a w tym serca i mózgu jest bardzo groźne i może powodować liczne choroby, jak choroba wieńcowa, zawał, udar, nadciśnienie tętnicze, zespół metaboliczny z cukrzycą, depresję i wiele innych. Jeśli tylko chrapiesz bez (OSA) obturacyjnego bezdechu sennego, to po ustaleniu poziomu przeszkody wykonać można: operacje przegrody nosa, operację migdałka, zabieg radiochirurgiczny. Jeżeli dodatkowo występuje bezdech to podstawowym wymogiem natury ogólnej w leczeniu jest poddanie się kuracji odtłuszczającej ciało. Najskuteczniejszą metodą leczenia chrapania oraz łagodnej i umiarkowanej postaci bezdechu sennego jest plastyka podniebienia, języczka oraz małżowin nosowych przy wykorzystaniu radiochirurgii. System RaVor przy pomocy aparatu do radiochirutgii CURIS jest wykorzystywany do: plastyki podniebienia miękkiego, języczka i łuków podniebiennych, leczenie przerostu małżowin nosowych, redukcji masy migdałków podniebiennych i językowych. Istnieją także inne zabiegi korekcyjne przegrody nosa i operacje podniebienia miękkiego. Nadal przejściowo do czasu zdiagnozowania przyczyny zastosowanie znajduje aparat do CPAP z zastosowaniem maski ustno–nosowej, co na podstawie dotychczasowych doświadczeń wydaje się mało wygodne, ale skuteczne. Aparat CPAP wytwarza stałe dodatnie ciśnienie powietrza. Powietrze to tłoczone jest z aparatu do dróg oddechowych elastyczną rurą, połączoną z maską. Dzięki zastosowaniu aparatu CPAP w czasie wdechu drożność gardła pozostaje utrzymana. Inną mało inwazyjną techniką leczenia chrapania i bezdechu sennego jest tzw. koblacja. Zamiast tradycyjnego przecinania tkanki, przepływający podczas koblacji roztwór soli fizjologicznej zostaje zmieniony na granicy końcówki elektrody, a tkanki pod wpływem fal radiowych na warstwę plazmy. Strumień plazmy napotykając tkankę miękką powoduje rozbicie wiązań molekularnych i jej oddzielenie.  Koblacja w rankingu skuteczności jest obecnie najwyżej cenioną na świecie metodą leczenia chrapania i bezdechów. Najmniej inwazyjna metodą jest procedura wszczepienia implantów Pillar. Polega ona na umieszczeniu wewnątrz tkanek podniebienia miękkiego poprzez wkłucie trzech niewielkich implantów (18x2mm) z włókna poliestrowego. Po wszczepieniu implanty ulegają stopniowemu zwłóknieniu i integracji z otaczającymi tkankami, co powoduje usztywnienie podniebienia miękkiego. Efektem tego jest zmniejszenie wibracji podniebienia, (co jest bezpośrednią przyczyną chrapania) oraz ograniczenie nadmiernego opadania tkanek miękkich do gardła dolnego, (co może powodować bezdechy). Przy pomocy tych metod u ponad 80% chorych następuje istotna poprawa. Jest to adekwatne do odczuć „partnerów łóżkowych” zadowolonych z ograniczenia chrapania i utrzymuje się w latach następnych. Również u ok. 80% pacjentów z bezdechami zmniejszyła się radykalnie wartość indeksu AHI tj. Apnea/Hypopnea Index (wskaźnik bezdech/spłycenie oddechu). Wskaźnik AHI określa średnią ilość takich zdarzeń na 1 godzinę snu. Pacjenci po leczeniu zdecydowanie rzadziej skarżyli się na senność w ciągu dnia i podkreślali poprawę jakości życia.