ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski

specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii


dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady dietetyka w zakresie chorób cywilizacyjnych

Zapisy nr tel.: 602-395-601

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski
specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii

dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady w zakresie chorób cywilizacyjnych

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

Potencjał terapeutyczny nowych podwójnych agonistów receptora PPARs

Cukrzyca typu 2 na tle zespołu metabolicznego jest powszechna na całym świecie i prowadzi do znacznej niepełnosprawności i skrócenia średniej długości życia o około 15 lat. Powikłania makroangiopatyczne takie jak udar mózgu, zawał serca, choroby naczyń obwodowych pozostają najczęstszą przyczyną śmierci u chorych na cukrzycę. Badania oceniające skuteczność intensywnej kontroli glikemii nie wypadły przekonująco w tym zakresie. Działanie hipoglikemizujące z jednoczesnym pozytywnym wpływem na parametry lipidowe mogą być obiecującym podejściem do zmniejszenia chorobowości i śmiertelności u pacjentów z cukrzycą typu 2. Aleglitazar podwójny agonista PPAR-γ jak i PPAR-α, wydaje się być skuteczny w leczeniu hiperglikemii przy jednoczesnym obniżeniu poziomu trójglicerydów i zwiększeniu HDL-C. W toku mamy kilka dużych badań klinicznych oceniających wpływ aleglitazaru na zgony sercowe i udary mózgu. Stabilizacja cukrzycy z jednoczesnym ograniczeniem postępu zmian miażdżycowych w układzie sercowonaczyniowym u cukrzyków z typem 2 może niebawem okazać się obiecującą alternatywą. Ze względu na współistniejące zaburzenia lipidowe u chorych na cukrzycę można sądzić, że podwójni agoniści PPAR-α / γ (glitazary) przyniosą korzyść pacjentom z cukrzycą na tle zespołu metabolicznego. Badania II fazy nad zastosowaniem podwójnego agonisty PPARs aleglitazaru wykazały, że terapia przy użyciu tego środka zmniejsza hiperglikemię i korzystnie modyfikuje poziomy HDLcholesterolu i TG (triglicerydów) z akceptowalnym profilem bezpieczeństwa. Zapobieganie zachorowalności i umieralności z powodu komplikacji cukrzycowych ma ogromne znaczenie ze względu na rozmiar pandemii światowej. Intensywna kontrola glikemii zredukowała ilość komplikacji mikronaczyniowych (nefropatia, retinopatia, neuropatia), lecz nie wpłynęła istotnie na progresję powikłań makroangiopatycznych cukrzycy (choroba wieńcowa, incydenty naczyniowomózgowe i choroby naczyń obwodowych). Agonista PPAR-γ (pioglitazon) jest wykorzystywany w leczeniu cukrzycy szczególnie na tle zespołu metabolicznego. Pioglitazon ze względu na swój korzystny wpływ na profil lipidowy ogranicza postęp powikłań sercowonaczyniowych. Nadal jednak istnieją kliniczne kontrowersje, w jakim stopniu zmniejsza ilość ostrych zdarzeń sercowonaczyniowych. Z kolei działanie agonistyczne wobec PPAR-α leży u podłoża mechanizmu działania fibratów. Leki te wpływają na wzrost frakcji cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL-C) w surowicy i obniżenie stężenia triglicerydów. Aleglitazar jest obecnie w III fazie dużych badań klinicznych celem odpowiedzi na pytanie, w jakim stopniu jego podwójne korzystne dla chorych działanie zmniejszy ryzyko poważnych incydentów sercowonaczyniowych (zgon, zawał serca lub udar mózgu) u pacjentów z cukrzycą typu 2 i chorobą wieńcową. Jeżeli w toku badania potwierdzą się korzyści i bezpieczeństwo podwójnych agonistów PPAR-α/γ, aleglitazar może stać się pierwszym lekiem istotnie zmniejszającym ilość powikłań makroangiopatycznych u chorych na cukrzycę. Oby nie było tak jak z innymi grupami nowoczesnych leków przeciwcukrzycowych w ostatnich 10 latach, które otoczone nimbem plejotropowego korzystnego działania dla chorych okazały się albo szkodliwe, albo ich plejotropowe działanie nie było wystarczająco mocne, aby usprawiedliwić liczne, odległe niekorzystne dla chorych działania uboczne.
Przy wyniku ponad 20 pkt ze względu na wysokie ryzyko cukrzycy zgłoś się do diabetologa w celu weryfikacji.

Nasze pasje i zainteresowania

Nasze biebrzańskie peregrynacje - in memoriam

Bagna i torfowiska Biebrzy, jej fauna i flora unikatowe w skali świata, depozyt natury dla przyszłych pokoleń. Wszechobecna komercja nieproszona i nachalna wciska się zewsząd za sprawą ludzi, którzy posiadając pieniądze uważają, że są koroną stworzenia. Zatem wszystko im wolno i wszystko im się należy. Obca im jest zasada życia, jaką na 300 lat przed Chrystusem wyartykułował Epikur: umiarkowanie uważamy za największe dobro nie dlatego, abyśmy w ogóle mieli poprzestawać na małym, ale dlatego, żebyśmy nauczyli się żyć skromnie w przeświadczeniu, że najlepiej korzystają z dóbr ci, którzy ich najmniej pożądają. Uczmy się cieszyć każdą chwilą, która nie jest bolesna… Chciałoby się rzec: co za czasy, co za ludzie. Czasami nie mogę oprzeć się wrażeniu, że żyjemy w eschatonie.

Więcej…

Listy Pliniusza Młodszego do Kalpurni I w.n.e. (z cyklu oblicza mistrzów)

…Pliniusz zapewnia swoją Kalpurnię. Piszesz, że moja nieobecność niemało Cię dręczy, a jedyną pociechę w tym znajdujesz, że zamiast mnie masz moje zwoje i nieraz nawet kładziesz je na tym miejscu, gdzie ja sam przebywałem. Dobrze mi, że mnie szukasz, miło, że zadowalasz się taką pociechą.

Więcej…

List Gustawa Flauberta do Colet (z cyklu oblicza mistrzów)

…mężczyzna kochający swą praczkę będzie z nią zaznawał rozkoszy, mimo iż będzie wiedział, że jest głupia; ale jeżeli kobieta kocha prostaka, jest to zapoznany geniusz, dusza wybrana itd., tak iż wskutek tej wrodzonej skłonności do zezowania nie widzą one prawdy, gdy ją się spotyka, ani piękna tam, gdzie ono się znajduje.

Więcej…

List Wolfganga Amadeusza Mozarta do Konstancji (z cyklu oblicza mistrzów)

Tymczasem wszystkiego dobrego - korzystaj ze swojego
błazna stołowego, ale myśl o mnie, mów o mnie i kochaj
mnie zawsze tak, jak ja zawsze będę kochał moją
Stanzi-Marini i jej... Stu!... knaller..., paller..., sznip..., sznap...,
sznur..., sznepperl..., snai!

Więcej…

Lili Marleen – szlagier czasu strasznej wojny

Norbert Schultze skomponował muzykę do piosenki „Lili Marleen” w 1938 roku do tekstu Hansa Leipa z 1915 r. Piosenka stała się wielkim przebojem muzycznym w czasie II wojny światowej. Zawdzięczała go nie tylko własnej urodzie, ale i ekspresyjnemu wykonaniu aktorki niemieckiej o obywatelstwie amerykańskim - Marleny Dietrich, występującej dla żołnierzy amerykańskich.

Więcej…

Dietetyka

Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.2

Tłuszcze należy spożywać w ograniczonych ilościach. Ich głównym źródłem powinny być oleje roślinne i margaryny miękkie. Oliwa z oliwek i olej rzepakowy zawierają jedno-nienasycone kwasy tłuszczowe, mogą być więc spożywane na surowo lub stosowane do obróbki termicznej potraw. Olej słonecznikowy i sojowy to źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, dlatego powinny być spożywane jedynie na surowo. Nie zaleca się spożywania smalcu i słoniny. Zawartość tłuszczu w diecie chorego na cukrzycę powinna dostarczyć 30–35% wartości energetycznej diety. Tłuszcze nasycone powinny stanowić mniej niż 10% wartości energetycznej diety.

Więcej…

Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.1

Stanowisko lekarzy jest takie, że żywienie chorych z cukrzycą opiera się na zasadach racjonalnego żywienia ludzi zdrowych. Normy dziennego zapotrzebowania na energię, podstawowe składniki odżywcze, a także witaminy i składniki mineralne są opracowane i od dawna dostępne. Naszym celem jest doprowadzenie do sytuacji, gdzie szacunkowo (dawnej mówiło się „na oko”) można ocenić na podstawie menu dziennego, mianowicie jaka była kaloryczność dzienna, czy nie za duża w stosunku do spalania cukru przez organizm i czy niezbędne składniki tj, główne grupy pokarmowe (białka, tłuszcze i właśnie węglowodany złożone) makro i mikroelementy, witaminy i woda zostały w należny sposób uzupełnione.

Więcej…

Nadmiar przeciwutleniaczy może szkodzić

Większość doniesień prasowych podkreśla pozytywne skutki zjadania przeciwutleniaczy. Dzieję się tak, gdy naszym głównym źródłem przeciwutleniaczy jest żywność. Jeżeli jednak przesadzimy z przyjmowaniem przeciwutleniaczy jako suplementów, może to wywołać również negatywne skutki – donoszą naukowcy z Kansas State University. Badacze sprawdzali możliwość poprawienia metabolizmu mięśni szkieletowych, poprzez wykorzystanie przeciwutleniaczy. Paradoksalnie okazało się, że zbyt duża dawka przeciwutleniaczy daje efekt odwrotny. Przeciwutleniacze usuwając ze środowiska nadtlenek wodoru, który co prawda jest silnym utleniaczem, ale z drugiej strony wspomaga rozszerzanie się małych naczyń krwionośnych.

Więcej…

Jeszcze raz o żywieniu z epoki paleolitu

Bardzo interesującym zjawiskiem jest rozwój ruchu paleo, którego zwolennicy odrzucają oficjalny paradygmat medyczno-żywieniowy i jego narzędzia badawcze, jako błędne z antropologicznego i ewolucyjnego punktu widzenia.

Więcej…

Zdrowe odżywianie – krytycznie

Zalecenia dotyczące tzw. „zdrowego odżywiania” wyrządziły ludziom wiele złego, a współczesna nauka o żywieniu stwarza jedynie pozory naukowości. Historia zmagań konkurencyjnych paradygmatów: hipotezy węglowodanowej i hipotezy tłuszczowo-cholesterolowej w leczeniu chorób cywilizacyjnych jest pouczająca. Ta pierwsza wywiedziona z badań nad otyłością, koncentrowała się nad szkodliwą rolą węglowodanów, których nadmiar w diecie powoduje problemy z przemianą materii i w rezultacie otyłość i cukrzycę typu 2 – oraz przyczynia się do wielu schorzeń cywilizacyjnych. Hipoteza tłuszczowo-cholesterolowa jest jej zaprzeczeniem. Wywiedziona z poszukiwań przyczyn choroby wieńcową za problemy zdrowotne obwinia tłuszcze, szczególnie tłuszcze nasycone. To one mają wywoływać choroby serca, bo podnoszą poziom „złego” cholesterolu oraz powodują otyłość (teoria bilansu energetycznego).

Więcej…

Licznik odwiedzin

737436
dzisiajdzisiaj142
wczorajwczoraj135
w tym tygodniuw tym tygodniu617
w tym miesiącuw tym miesiącu1765