PRYWATNY GABINET LEKARSKI

Czy pacjenci wymagający stosowania leków w uznanych wskazaniach klinicznych, lecz nie rejestracyjnych, mają od 1 stycznia 2012 roku płacić za nie 100 proc? Okazuje się, że spora część leków stosowanych w konkretnych sytuacjach klinicznych nie posiada odpowiedniego zarejestrowanego wskazania. W wykazie zaś ujęto to w ten sposób „oraz we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji”.

W marcu 2011 roku Arłukowicz  jeszcze jako poseł głosował przeciwko przyjęciu przez Sejm ustawy refundacyjnej twierdząc, że wejście jej w życie spowoduje wzrost cen i obciąży dodatkowymi kosztami pacjentów. Teraz broni wykazu leków refundowanych wynikających z wejścia w życie tej ustawy. Lekarze twierdzą, że rozszerzenie listy leków refundowanych, co minister zapowiedział w dniu 29.12.2011. nie wystarczy i konieczne jest znowelizowanie ustawy refundacyjnej. Poinformował wówczas, że leki stosowane u pacjentów po przeszczepach, w leczeniu astmy oskrzelowej dzieci, w łagodzeniu bólu towarzyszącego chorobom nowotworowym i paski do glukometrów znajdą się dodatkowo na liście refundacyjnej w cenie ryczałtu, czyli po 3,20 zł za opakowanie. Nie ma tego na piśmie, mianowicie, w jakich wskazaniach rejestracyjnych i klinicznych mogą być paski do glukometrów zapisane z pełną refundacją. Ja usłyszałem: ciężka agresywna cukrzyca, typ1, chorzy na terapii pompowej. Pytanie moje jest następujące, czy moi podopieczni z typem 2 insulinowani na stałe lub okresowo a także w terapii skojarzonej (tabletkowanie + insulinowanie) mogą także z tej poprawki skorzystać? Z punktu widzenia diabetologa nie ma choroby cukrzycowej łagodnej czy ciężkiej, bo każda źle leczona (np. po omacku, czyli bez pasków) skutkuje kalectwem i inwalidztwem. Na 3 dni przed wejściem listy w życie dokonuje się na niej wielu zmian i zachodzi obawa, że aptekarze nie będą w stanie przygotować się należycie i wprowadzić te wszystkie poprawki do systemu. Na wykazie leków refundowanych pojawią się CelleCept i Valcyte, leki stosowane u pacjentów po przeszczepach. Zmieniono też ceny leków przeciwbólowych dla chorych na raka (2 preparaty w aerosolu i dopoliczkowy). Wciąż nie wiadomo czy resort ustąpi w sprawie szybkich analogów insuliny dla cukrzyków  według wykazu zdrożały dwukrotnie (ponad 40 zł za opakowanie 1500j). Wielu młodych niepracujących lub wchodzących dopiero w samodzielne życie cukrzyków leczona jest w sposób intensywny (szybkie analogi okołoposiłkowo + 1 raz/dobę insulina bazalna  analog o 24 godz. działaniu). Niestety analogi okołodobowe (glargina i detemir) nie znalazły się na liście refundacyjnej z powodów pozamerytorycznych.

Informacja prasowa Ministerstwa Zdrowia z ostatniej chwili: Paski do glukometrów dla wszystkich pacjentów z intensywną insulinoterapią, wymagającą co najmniej 3 wstrzyknięć insuliny na dobę, będą dostępne za odpłatnością ryczałtową. Oznacza to, że z 12 rodzajów pasków połowa będzie dostępna za opłatą ryczałtową wynoszącą 3,20 zł. Będą one dostępne m.in. dla dzieci, pacjentów z cukrzycą typu I, kobiet ciężarnych z cukrzycą oraz dla pacjentów używających pomp insulinowych. Pozostałe paski będą dostępne dla pacjentów za niewielką dopłatą, wynoszącą maksymalnie 6,16 zł.

Pacjenci - zwłaszcza cierpiący na cukrzycę czy astmę - robią zapasy przed 1 stycznia 2012, kiedy to wejdzie w życie nowa ustawa refundacyjna. Lekarze wypisują recepty tak, żeby leków wystarczyło na dłużej, a środowiska medyczne twierdzą, że w nowej ustawie roi się od bubli prawnych, obarczających lekarzy dodatkowymi czynnościami niezawartymi w ustawie o zawodzie lekarza, gdzie nie ma mowy o taksacji leków, czy dociekaniu kto jest aktualnie ubezpieczony w ZUS, a kto nie.