ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski

specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii


dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady dietetyka w zakresie chorób cywilizacyjnych

Zapisy nr tel.: 602-395-601

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

ul. Zgierska 2/8, 91-002 Łódź


dr n. med. Zygmunt Trojanowski
specjalista chorób wewnętrznych i diabetologii

dietetyk - Urszula Sobiecka-Trojanowska
porady w zakresie chorób cywilizacyjnych

PRYWATNY GABINET LEKARSKI

Dlaczego okołodobowe analogi ludzkiej insuliny nie są refundowane?

(polemika)

Z kraju: 2010-05-25 ["Dziennik Gazeta Prawna"]: Ministerstwo Zdrowia nie wpisuje na listę leków refundowanych insuliny nowej generacji. Dla wielu bowiem analogi insuliny długo działającej, czyli takiej, która na cały dzień normuje poziom cukru we krwi, to jedyna możliwa i skuteczna terapia. Główną zaletą jest jednak to, że kuracja z jej zastosowaniem zmniejsza liczbę kłuć o połowę. Cukrzycy walczą o nią już od siedmiu lat. Jest o co: kuracja nią kosztuje nawet 900 zł miesięcznie. Mój komentarz: to, że analogi o bezszczytowym 24 godzinnym okresie aktywności powinny być refundowane jest poza dyskusją. Dwa następne zdania są nieprawdziwe, to demagogia, bez pokrycia w wiedzy medycznej i medycynie praktycznej. W biednym kraju, dylemat czy nakłuwać bezboleśnie skórę 1 raz/dobę za duże pieniądze podatnika, czy 2x w oparciu o insuliny ludzkie refundowane o 12 godzinnym działaniu nie pozostawia cienia wątpliwości, że ta druga opcja jest słuszna. Niektórzy moi chorzy podlegają tzw. intensywnej insulinoterapii, wówczas potrzebny jest analog długodystansowy jako baza ale do każdego posiłku chory musi kłuć się każdorazowo analogiem ultraszybkim dla ścięcia tzw. cukrów poposiłkowych. Zatem mimo 24 godzinnego analogu (bo o tym jest to całe biadolenie) i tak musi kłuć się 5 krotnie. W innych sytuacjach klinicznych są chorzy, którzy dobrze funkcjonują na okołodobowych analogach i osiągają cele lecznicze inni wręcz ich nie tolerują. Reakcje na różne preparaty insuliny analogowe i klasyczne jest indywidualnie zmienna. To, co jest korzystne dla jednego chorego, w żaden sposób nie odpowiada potrzebom innego. Tam gdzie chory jest w okresie przejściowym na leczeniu skojarzonym i wstrzykuje jeden bolus insuliny na noc dla zahamowania neoglikogenezy i startu do czuwania dziennego z przyzwoitego poziomu, wcale nie musi korzystać z analogów. Nie ma złych i dobrych preparatów insuliny, jest dobrze lub źle dobrana insulina a chwiejna cukrzyca to zazwyczaj chwiejny pacjent i jego lekarz. Jak zwykle w odniesieniu do nowości nasi chorzy przeceniają je, co w naturalny sposób zmniejsza odium ich winy i lekarzy leczących za nie osiąganie celów leczenia z powodu słabego leczenia poza farmakologicznego choroby cukrzycowej. Nasze dzieci z typem 1 jeżeli są na pompach insulinowych, a powinny być, to wcale nie potrzebują tego typu analogów. Chory, który wymaga 24 godzinnego analogu zazwyczaj w mojej praktyce nie wstrzykuje więcej niż 20j/d. to oznacza, że jeden wkład z analogiem wystarcza mu na 2 tygodnie. Zatem na miesiąc potrzebuje 2 jednorazówki z tą insuliną. 5 strzykawek z analogami, tj. 1500j kosztuje 200-250 zł. Jak łatwo policzyć wyda z tego tytułu dodatkowo 80 do 100 zł. Pisanie o kuracji za 900zł miesięcznie to demagogia i bicie piany bez pokrycia w diabetologii na co dzień. Nie możemy patrzeć na leki do terapii cukrzycy tylko przez pryzmat naszych egoistycznych interesów. Co mają zrobić chorzy, którzy umrą jeżeli nie otrzymają na czas ponad standardowego leczenia w chorobie nowotworowej a nasze państwo nie jest w stanie zabezpieczyć wszystkich tego typu potrzeb. Jeżeli potrzebne byłyby konkrety, to bardzo proszę, tylko po co. To kolejna faza siania defetyzmu. Zalecam więcej rozwagi i umiaru a dziennikarzom stosowanie się do maksymy, że medal ma zawsze dwie strony.

Dr Zygmunt Trojanowski

 

Przy wyniku ponad 20 pkt ze względu na wysokie ryzyko cukrzycy zgłoś się do diabetologa w celu weryfikacji.

Nasze pasje i zainteresowania

Nasze biebrzańskie peregrynacje - in memoriam

Bagna i torfowiska Biebrzy, jej fauna i flora unikatowe w skali świata, depozyt natury dla przyszłych pokoleń. Wszechobecna komercja nieproszona i nachalna wciska się zewsząd za sprawą ludzi, którzy posiadając pieniądze uważają, że są koroną stworzenia. Zatem wszystko im wolno i wszystko im się należy. Obca im jest zasada życia, jaką na 300 lat przed Chrystusem wyartykułował Epikur: umiarkowanie uważamy za największe dobro nie dlatego, abyśmy w ogóle mieli poprzestawać na małym, ale dlatego, żebyśmy nauczyli się żyć skromnie w przeświadczeniu, że najlepiej korzystają z dóbr ci, którzy ich najmniej pożądają. Uczmy się cieszyć każdą chwilą, która nie jest bolesna… Chciałoby się rzec: co za czasy, co za ludzie. Czasami nie mogę oprzeć się wrażeniu, że żyjemy w eschatonie.

Więcej…

Listy Pliniusza Młodszego do Kalpurni I w.n.e. (z cyklu oblicza mistrzów)

…Pliniusz zapewnia swoją Kalpurnię. Piszesz, że moja nieobecność niemało Cię dręczy, a jedyną pociechę w tym znajdujesz, że zamiast mnie masz moje zwoje i nieraz nawet kładziesz je na tym miejscu, gdzie ja sam przebywałem. Dobrze mi, że mnie szukasz, miło, że zadowalasz się taką pociechą.

Więcej…

List Gustawa Flauberta do Colet (z cyklu oblicza mistrzów)

…mężczyzna kochający swą praczkę będzie z nią zaznawał rozkoszy, mimo iż będzie wiedział, że jest głupia; ale jeżeli kobieta kocha prostaka, jest to zapoznany geniusz, dusza wybrana itd., tak iż wskutek tej wrodzonej skłonności do zezowania nie widzą one prawdy, gdy ją się spotyka, ani piękna tam, gdzie ono się znajduje.

Więcej…

List Wolfganga Amadeusza Mozarta do Konstancji (z cyklu oblicza mistrzów)

Tymczasem wszystkiego dobrego - korzystaj ze swojego
błazna stołowego, ale myśl o mnie, mów o mnie i kochaj
mnie zawsze tak, jak ja zawsze będę kochał moją
Stanzi-Marini i jej... Stu!... knaller..., paller..., sznip..., sznap...,
sznur..., sznepperl..., snai!

Więcej…

Lili Marleen – szlagier czasu strasznej wojny

Norbert Schultze skomponował muzykę do piosenki „Lili Marleen” w 1938 roku do tekstu Hansa Leipa z 1915 r. Piosenka stała się wielkim przebojem muzycznym w czasie II wojny światowej. Zawdzięczała go nie tylko własnej urodzie, ale i ekspresyjnemu wykonaniu aktorki niemieckiej o obywatelstwie amerykańskim - Marleny Dietrich, występującej dla żołnierzy amerykańskich.

Więcej…

Dietetyka

Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.2

Tłuszcze należy spożywać w ograniczonych ilościach. Ich głównym źródłem powinny być oleje roślinne i margaryny miękkie. Oliwa z oliwek i olej rzepakowy zawierają jedno-nienasycone kwasy tłuszczowe, mogą być więc spożywane na surowo lub stosowane do obróbki termicznej potraw. Olej słonecznikowy i sojowy to źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, dlatego powinny być spożywane jedynie na surowo. Nie zaleca się spożywania smalcu i słoniny. Zawartość tłuszczu w diecie chorego na cukrzycę powinna dostarczyć 30–35% wartości energetycznej diety. Tłuszcze nasycone powinny stanowić mniej niż 10% wartości energetycznej diety.

Więcej…

Ogólne zasady żywienia w cukrzycy cz.1

Stanowisko lekarzy jest takie, że żywienie chorych z cukrzycą opiera się na zasadach racjonalnego żywienia ludzi zdrowych. Normy dziennego zapotrzebowania na energię, podstawowe składniki odżywcze, a także witaminy i składniki mineralne są opracowane i od dawna dostępne. Naszym celem jest doprowadzenie do sytuacji, gdzie szacunkowo (dawnej mówiło się „na oko”) można ocenić na podstawie menu dziennego, mianowicie jaka była kaloryczność dzienna, czy nie za duża w stosunku do spalania cukru przez organizm i czy niezbędne składniki tj, główne grupy pokarmowe (białka, tłuszcze i właśnie węglowodany złożone) makro i mikroelementy, witaminy i woda zostały w należny sposób uzupełnione.

Więcej…

Nadmiar przeciwutleniaczy może szkodzić

Większość doniesień prasowych podkreśla pozytywne skutki zjadania przeciwutleniaczy. Dzieję się tak, gdy naszym głównym źródłem przeciwutleniaczy jest żywność. Jeżeli jednak przesadzimy z przyjmowaniem przeciwutleniaczy jako suplementów, może to wywołać również negatywne skutki – donoszą naukowcy z Kansas State University. Badacze sprawdzali możliwość poprawienia metabolizmu mięśni szkieletowych, poprzez wykorzystanie przeciwutleniaczy. Paradoksalnie okazało się, że zbyt duża dawka przeciwutleniaczy daje efekt odwrotny. Przeciwutleniacze usuwając ze środowiska nadtlenek wodoru, który co prawda jest silnym utleniaczem, ale z drugiej strony wspomaga rozszerzanie się małych naczyń krwionośnych.

Więcej…

Jeszcze raz o żywieniu z epoki paleolitu

Bardzo interesującym zjawiskiem jest rozwój ruchu paleo, którego zwolennicy odrzucają oficjalny paradygmat medyczno-żywieniowy i jego narzędzia badawcze, jako błędne z antropologicznego i ewolucyjnego punktu widzenia.

Więcej…

Zdrowe odżywianie – krytycznie

Zalecenia dotyczące tzw. „zdrowego odżywiania” wyrządziły ludziom wiele złego, a współczesna nauka o żywieniu stwarza jedynie pozory naukowości. Historia zmagań konkurencyjnych paradygmatów: hipotezy węglowodanowej i hipotezy tłuszczowo-cholesterolowej w leczeniu chorób cywilizacyjnych jest pouczająca. Ta pierwsza wywiedziona z badań nad otyłością, koncentrowała się nad szkodliwą rolą węglowodanów, których nadmiar w diecie powoduje problemy z przemianą materii i w rezultacie otyłość i cukrzycę typu 2 – oraz przyczynia się do wielu schorzeń cywilizacyjnych. Hipoteza tłuszczowo-cholesterolowa jest jej zaprzeczeniem. Wywiedziona z poszukiwań przyczyn choroby wieńcową za problemy zdrowotne obwinia tłuszcze, szczególnie tłuszcze nasycone. To one mają wywoływać choroby serca, bo podnoszą poziom „złego” cholesterolu oraz powodują otyłość (teoria bilansu energetycznego).

Więcej…

Licznik odwiedzin

578472
dzisiajdzisiaj109
wczorajwczoraj135
w tym tygodniuw tym tygodniu673
w tym miesiącuw tym miesiącu3055